超声引导下淋巴结细针穿刺活组织细胞学检查在胸部恶性肿瘤放疗前评估中的应用价值

目的 探讨超声引导下淋巴结细针穿刺活组织细胞学检查在拟行放疗的肺癌和食管癌患者浅表淋巴结转移评估中的应用价值.方法 回顾性分析2017年2月至2018年9月北京市朝阳区桓兴肿瘤医院收治的115例准备行胸部放疗的食管癌和肺癌患者,共166个淋巴结行超声引导下细针穿刺活组织细胞学检查.穿刺组织送细胞学制片,常规巴氏染色后由细胞学专家阅片评估有无癌细胞转移.分析淋巴结短径、血流信号、患者肿瘤情况等因素对淋巴结穿刺细胞学结果的影响.结果 超声结果示,中位淋巴结短径0.6 cm(0.2～3.5 cm),25个(15.1％)淋巴结有血流信号,50个(30.1％)淋巴结的细胞学检查结果为阳性.淋巴结短径<0.5 cm、≥0.5 cm且<1 cm、≥1 cm的淋巴结穿刺组织细胞学阳性率分别为10.0％(4/40)、21.6％(21/97)、86.2％(25/29)(P<0.01).超声检查有、无血流信号的淋巴结细胞学阳性率分别为48.0％(12/25)、27.0％(38/141),差异有统计学意义(P=0.034).肺癌患者病变位置、T分期和化疗史对穿刺细胞学结果无影响(均P>0.05),病理类型对穿刺细胞学结果有影响(χ2=8.050,P=0.045);上纵隔淋巴结转移是出现锁骨上和下颈部淋巴结转移的危险因素(χ2=9.699,P=0.002).食管癌患者病变位置、T分期和化疗史对穿刺结果均无影响(均P>0.05).结论 超声引导下淋巴结穿刺细胞学检查诊断安全、高效,可以作为肺癌和食管癌患者放疗前评估浅表淋巴结有无转移的手段.