早期清创置入物取出治疗胫骨骨折内固定术后感染的疗效评估

目的 对比分析胫骨骨折内固定术后感染的早期清创置入物取出及延期置入物取出的疗效. 方法 采用回顾性病例对照研究分析2005年3月--2016年9月27例同济大学附属东方医院收治的27例行胫骨骨折接骨板或螺钉内固定术后感染患者临床资料,其中男21例,女6例;年龄18 ～81岁[(41.6±14.3)岁].按照治疗方法不同,分为延期置入物取出组(A组,10例)和早期清创置入物取出组(B组,17例).A组予以清创、抗感染及持续更换敷料,待骨折愈合后再取出置入物.B组予以抗感染及持续更换敷料1个月后,感染未见明显控制时即实施清创及置入物取出术.骨折端稳定者术后仅给予负压封闭引流(VSD),不稳定者给予外固定架固定、VSD.比较两组感染至置入物取出时间、感染控制时间、骨折不愈合发生率、慢性骨感染发生率、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分及美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分. 结果 27例患者均获随访13 ～47个月,平均28.4个月.A组和B组感染至置入物取出时间[(49.9±17.1)周∶(19.3±9.2)周]、感染控制时间[(85.3±78.3)d∶(6.3±2.8)d]、骨折不愈合率(30％∶0)及慢性骨感染发生率(30％∶0)方面差异均有统计学意义(P＜0.05).两组在HSS膝关节功能评分及AOFAS踝-后足评分方面差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 对于胫骨骨折内固定术后感染患者,早期彻底清创及置入物取出能较快地控制感染,降低骨折不愈合及骨感染发生率.