复方碘溶液对格雷夫斯病患者摄131Ⅰ功能及131Ⅰ疗效的影响

目的 探讨停用复方碘溶液不同时间对格雷夫斯病(GD)患者摄131Ⅰ功能及131Ⅰ疗效的影响.方法 回顾性纳入2012年1月至2016年11月首次接受131Ⅰ治疗GD的患者1 585例(男415例,女1 170例;年龄17～ 62岁),分为预治疗组(131Ⅰ治疗前服用过复方碘溶液)85例[停用复方碘溶液4～7d组(A组)35例,停用8～14d组(B组)28例,停用15～ 30 d组(C组)22例]和对照组(未服用复方碘溶液)1 500例.比较4组患者的最高摄131Ⅰ率(RAIU)、有效半衰期、131 Ⅰ治疗前的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平,并进行疗效评价.采用单因素方差分析、Ridit分析和x2检验分析数据.结果 A～C组与对照组最高RAIU分别为(64.86±13.20)％、(67.40±9.10)％、(73.46±4.65)％和(74.14±9.87)％,差异无统计学意义(F=1.658,P＞0.05).4组有效半衰期差异亦无统计学意义(F=0.651,P＞0.05).A～C组与对照组患者的FT3水平分别为(11.90±4.85)、(15.51±2.95)、(22.08±2.31)和(23.98±4.98) pmol/L(F=13.972,P＜0.01),其中A组与B组明显低于对照组及C组(t值:6.57 ～12.08,均P＜0.05);上述4组FT4水平分别为(25.65±11.95)、(32.33±6.25)、(68.41± 13.94)和(73.65±21.55)pmol/L(F=21.238,P＜0.01),A组与B组FT4水平明显低于对照组及C组(t值:36.09～48.00,均P＜0.01).预治疗组与对照组患者总体疗效比较差异无统计学意义(u=0.397,P＞0.05);4组间完全缓解率差异亦未见统计学意义(x2=1.169,P＞0.05).结论 131Ⅰ治疗GD前使用复方碘溶液行预治疗,停药后2周内行131Ⅰ治疗;为避免131Ⅰ治疗后出现甲亢加重,建议停用4～7d即可行131Ⅰ治疗.