呼吸操及肌力训练联合支气管舒张药治疗中重度慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的 观察肺康复训练联合吸入舒利迭与噻托溴铵对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、运动耐力及生活质量的影响.方法 采用随机数字表法将72例中重度COPD患者分为康复组及对照组,2组患者均吸入8周舒利迭与噻托溴铵,康复组同时辅以肺康复训练(包括呼吸操锻炼及上、下肢肌力训练).分别于入组时、治疗首日、治疗2周、治疗4周及治疗8周时对2组患者进行肺功能测试,同时采用COPD评估测试问卷(CAT)对2组患者生活质量进行评定.结果 对照组在治疗后不同时间点,其CAT评分均无显著变化(P＞0.05)；康复组在治疗2周、4周、8周时其CAT评分分别为(25.44±4.23)分、(24.31±3.45)分和(22.83±5.06)分,均明显低于入组时水平(p＜0.05)；对照组在治疗4周时其第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％Pre)[(71.00±10.22)％]较入组时明显升高(P＜0.05),但治疗8周时FEV1％Pre较治疗4周时有减弱趋势(P＞0.05).康复组治疗2周时其FEV1％FVC[(63.9±10.20)％]、最大自主通气量(MVV)[(64.62±10.26) L/min]均较入组时显著提高(P＜0.05)；治疗4周、8周时康复组患者各项肺功能指标均持续改善.进一步比较发现,治疗8周时康复组各项肺功能指标均较同期对照组明显改善(P＜0.05)；其治疗2周、4周及8周时的CAT评分亦显著低于同期对照组水平(P＜0.05).结论 肺康复训练联合吸入舒利迭与噻托溴铵对中重度COPD患者具有协同治疗作用,能进一步减轻患者气道阻塞及临床症状、改善肺功能、增强运动耐力,对提高患者生活质量具有重要意义.