食管癌根治切除术后辅助调强放疗胸腔胃照射剂量与急性放射性胸腔胃炎的关系

目的 研究食管癌术后调强放疗剂量学与胸腔胃放射性损伤的关系.方法 通过入组104例食管癌根治术后行调强放疗的患者,对其临床资料及放疗计划中胸腔胃剂量-体积参数与急性放射性胸腔胃炎的发生情况进行分析,ROC曲线分析与急性放射性胃炎发生可能相关的物理学指标,logistic法行单因素及多因素分析.结果 全组104例患者出现≥2级急性放射性胸腔胃炎者29例(27.88％).与≥2级急性放射性胸腔胃炎相关的剂量-体积指标包括:胸腔胃Dmax、Dmean、L5～L45、V5～V50.单因素分析显示,胸腔胃位置、胸腔胃Dmax、Dmean、胸腔胃L5～L45和V5～V50均与≥2级急性放射性胸腔胃炎的发生显著相关(P＜0.05);多因素分析显示,胸腔胃位置、L5、V35与≥2级急性放射性胸腔胃炎的发生均显著相关(P＜0.05).ROC曲线所得L5及V35的最佳界值分别为14.00 cm和44.00％,胸腔胃L5≥14.00 cm和L5＜14.00 cm发生≥2级急性放射性胸腔胃炎的概率分别为38.64％和20.00％ (x2=4.473,P＜0.05);V35≥44.00％和V35＜44.00％发生≥2级急性放射胸腔胃炎的概率分别为57.58％和14.08％ (x2=7.263,P＜0.05).后纵隔胃患者≥2级急性放射性胸腔胃炎的发生率显著高于其他两组(x2=12.881,P＜0.05).结论 胸腔胃剂量-体积参数对急性放射性胸腔胃炎的发生具有一定的预测价值,建议对术后需行放疗的食管癌患者慎重选择后纵隔胸腔胃手术方案.