2682例甲状腺乳头状癌临床病理及预后分析

目的 探讨我院甲状腺乳头状癌15年临床病理特征变迁及预后.方法 回顾性分析我院15年手术治疗的甲状腺癌病例,按照时间先后分为三个时期(1997-2001年、2002-2006年、2007-2011年),比较不同时期甲状腺乳头状癌的各项临床病理特征,并对影响疾病预后的危险因素进行探讨.结果 随着时间变迁,甲状腺乳头状癌的发病年龄逐步增加,与肿瘤分期有关的肿瘤直径、肿瘤腺外侵犯及淋巴结转移率均显著下降(均P＜0.01),多灶及双侧性甲状腺乳头状癌的比例增加.中位随访时间6.6年,最长随访时间19年的随访显示,甲状腺乳头状癌的15年总生存率为97.8％,15年无疾病生存率为90.2％.单因素分析显示,肿瘤直径超过2 cm,双侧性,腺外侵犯,淋巴结转移及AJCC分期与肿瘤复发相关.多因素回归模型显示,淋巴结转移和双侧性是甲状腺乳头状癌复发的独立危险因素.结论 15年来甲状腺乳头状癌的临床病理特征发生了显著变化,早期患者的比例明显增加,淋巴结转移及双侧肿瘤与甲状腺乳头状癌的复发密切相关.