短暂性脑缺血发作后微小核苷酸-126和1型芽生相关的络氨酸激酶结构域的变化及对预后的影响

目的 探讨微小核苷酸-126(miR-126)和1型芽生相关的络氨酸激酶结构域(SPRED1)在短暂性脑缺血发作(TIA)发病过程中的变化及其对继发脑梗死的预测价值.方法 回顾性分析106例TIA患者的临床资料,检测TIA发病3h内、6h、12h外周血清miR-126、SPRED1、血管内皮生长因子(VEGF)水平,分析miR 126、SPRED1对诊断TIA的特异度和敏感度,并与ABCD2评分进行比较,评估其在TIA发病后30 d内对继发脑梗死的预测价值.结果 miR 126在TIA发作3h内即有所下降,为9.41±1.04;12 h为6.59±2.78,显著低于健康人群9.35±1.76(t=-7.764、P=0.000);SPRED1在TIA发病3h内开始上升,12 h则显著高于健康人群[(82.64±18.60)pg/L比(52.38±13.24)pg/L,t=12.374、P=0.000];TIA发病后12 h时间点miR-126和SPRED1浓度呈负相关(r=-0.278,P=0.004).VEGF在TIA发病后3h内、6h、12 h浓度分别为(345.61±76.76)pg/L、(461.65±103.87)pg/L、(519.22±103.55)pg/L,均显著高于健康人群(107.77±26.04)pg/L(t=26.569、29.756、34.699,均P=0.000).通过ROC曲线比较,ABCD2评分曲线下面积(AUC)为0.716,对于TIA继发脑梗死的评估优于单独的miR-126(AUC=0.627)及SPRED1(AUC=0.629),但差异无统计学意义(Z=1.932、1.802,P=0.053、0.072);ABCD2联合miR-126和SPRED1评分较单一ABCD2评分对TIA继发脑梗死更具有预测价值(Z=2.105,P=0.035).结论 TIA发作后的miR-126、SPRED1表达紊乱对于疾病的预后具有一定的评估价值.