婴儿法在洛四联症术后呼吸机相关性肺炎的危险因素

目的 分析婴儿法洛四联症(TOF)矫治术后呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素.方法 选取2013年1月至2017年12月在广东省心血管病医院先天性心脏病外科行TOF矫治术后机械通气≥48 h的患婴(年龄≤12个月),共130例作为研究对象,其中VAP组34例、非VAP组96例.VAP诊断根据2008年CDC/NHSN制订的VAP诊断标准执行.VAP危险因素的单因素分析采用t检验或秩和检验,单因素分析中P＜0.05的变量再进行二分类logistic回归多因素分析.采用ROC曲线评估模型的精确度.结果 130例患婴中34例诊断为VAP,发生率26.2％.VAP危险因素的单因素包括术前缺氧发作、术前肺炎、术前使用呼吸机、体外循环延长、气管插管重插管、肺不张、胸腔积液、机械通气延长、低心排血量综合征、输注浓缩红细胞和新鲜冰冻血浆.多因素分析结果示体外循环延长(OR=1.020)、气管插管重插管(OR=16.111)、肺不张(OR=8.133)、低心排血量综合征(OR =7.649)、机械通气延长(OR=1.014)为TOF术后VAP发生的独立危险因素(P＜0.05).该模型预测VAP发生的危险因素的敏感度为91.3％,特异度为88.5％,精确度为93.5％.结论 婴儿TOF矫治术后VAP发生率较高,危险因素多且复杂,临床工作中可根据患婴VAP发生的危险因素来预防和减少VAP的发生.