北京三家三甲医院心血管慢性疾病住院7～30d患者营养风险及两种来源营养不良发生率入院及出院时变化

目的 应用营养风险筛查2002 (NRS 2002)和主观全面营养评定(SGA)方法,动态调查慢性心血管患者住院期间营养状态变化.方法 对2014年6至9月北京3家三甲医院心血管内科和老年医学科进行前瞻、平行多中心调查;纳入住院时间在7～30 d各类慢性心血管疾病住院患者;于入院后和出院前24 h内进行人体测量和实验室检查,并应用NRS 2002进行营养风险筛查和SGA进行营养评定.结果 各病房连续登记入老年科及心血管内科入院患者1 165例.466例符合入选标准的住院患者进入本研究,淘汰12例后,入组患者454例;以体质量指数(BMI)小于18.5 kg/m2伴一般状况差为准,入院时营养不足发生率为7.0％.营养风险(NRS 2002评分≥3分)发生率为27.9％,其中心瓣膜疾病(34.6％)和心律失常疾病(47.5％)患者的营养风险发生率较高,出院时营养风险发生率下降.入院时按SGA的中度及以上(SGA评分B+C)营养不良(不足)的发生率为16.7％,其中心脏瓣膜疾病(30.7％)和心律失常疾病(22.5％)患者较高;出院时除冠心病外,其他组患者中度及以上营养不良比例明显减少,以重度营养不良患者减少为显.结论 慢性心血管疾病患者入院时可伴有一定比例的营养风险,包括按BMI小于18.5 kg/m2伴一般状况差为标准定义为营养不良的患者,以及按SGA得到的中度、重度营养不良患者.出院时有部分改善.应重视入院时的营养风险筛查,合理进行肠外、肠内营养干预,有可能改善临床结局.