胸段食管鳞癌术后复发模式及淋巴结复发规律

目的 探索胸段食管鳞癌术后复发模式,为指导术后放疗靶区提供依据.方法 回顾分析武汉大学中南医院2011-2017年间接受根治性切除且术后复发的66例胸段食管鳞癌患者临床资料,参照AJCC第八版食管癌分期定义,将1-8M区定义为中上纵隔淋巴结引流区,8Lo、9、15区定义为下纵隔淋巴结引流区,16-20区定义为上腹部淋巴结引流区.结果 41例(62％)患者发生单纯局部区域复发,25例(38％)为远处转移.54例患者共计148枚淋巴结发生治疗失败,最高危的复发区域为中上纵隔淋巴结引流区(118/148,80％),其次为上腹部淋巴结引流区(24/148,17％).发生上腹部淋巴结失败患者共计9例,其中6例为胸下段癌,8例(89％)为术后病理≥Ⅲ期.结论 胸段食管鳞癌术后复发高危淋巴结区为中上纵隔,术后放疗靶区应重点涵盖.对于术后病理≥Ⅲ期胸下段鳞癌患者需谨慎考虑照射上腹部淋巴结引流区.吻合口及下纵隔可能不需常规包含在射野内.