结直肠锯齿状腺瘤或息肉的内镜表现分析

目的 提高广基锯齿状腺瘤或息肉(SSA/P)内镜下的诊断水平.方法 收集2014年1月至2016年12月西京医院病理诊断为SSA/P 的109例病例资料,与随机抽取的同期病理诊断为息肉的218例病例资料进行对比,分析内镜下表现,并对SSA/P发生及癌变的相关危险因素进行多因素分析.结果 SSA/P组与息肉抽样组比较,患者平均年龄较大(P=0.011),病变分布比较差异无统计学意义(P=0.092);SSA/P大体分型多为Ⅰ型和Ⅱ型,而息肉大体分型多呈Ⅰ型(P=0.036);SSA/P腺管开口形态呈工藤分型Ⅱ型者较多,息肉中Ⅰ型和Ⅱ型者多见(P=0.004);SSA/P微血管形态分型Ⅱ型较多,息肉以Ⅰ型较多(P≤0.0001);SSA/P表面形态更容易观察到黏液帽(P=0.002),表面血管增粗者也更多(P=0.004).病理诊断方面,SSA/P 相对息肉更容易异型和癌变(P=0.001).微血管形态分型高,表面有黏液帽和血管增粗是SSA/P 发生异型或癌变的危险因素.结论 SSA/P内镜下大体类型、腺管开口形态、微血管形态分型、表面结构特征和异型癌变风险与息肉存在显著性差异,较易区分.