局部晚期直肠癌术前VMAT同期加量剂量学研究

目的 探讨开展直肠癌术前VMAT同期加量(SIB-VMAT58.75 Gy)剂量学可行性,为临床应用提供依据.方法 对9例Ⅱ—Ⅲ期直肠癌术前放化疗患者分别行SIB-VMAT58.75 Gy和非同期加量VMAT(VMAT50.00 Gy),SIB-VMAT58.75 Gy剂量分割模式为局部直肠病变及阳性淋巴结给予58.25 Gy分25次(2.35 Gy/次),盆腔淋巴引流区给予50 Gy分25次(2.0 Gy/次);VMAT50.00 Gy剂量分割模式为盆腔淋巴引流区50 Gy分25次(2.0 Gy/次).利用DVH评价靶区CI、HI和OAR受量.配对t检验或配对非参数秩和检验.结果 两种计划均能满足靶区处方剂量要求;PTV两组CI相近(1.0±0.0、1.0± 0.0,P>0.05);HISIB-VMAT58.75 Gy 组差于 HIVMAT50.00 Gy 组(0.2± 0.2、0.1±0.0,P<0.05).SIB-VMAT58.75 Gy较 VMAT50.00 Gy小肠D 2 cm3稍增加(P=0.038),小肠、膀胱、股骨头、骨盆的V 10—V 50两种计划相近(P均>0.05).结论 SIB-VMAT58.75 Gy计划可以满足靶区处方剂量及OAR剂量限制要求,在剂量学上安全可行,具体疗效及不良反应有待于临床研究进一步验证.