肉瘤样肝细胞癌42例临床病理分析

目的 分析肉瘤样肝细胞癌(SHC)的临床病理学特征.方法 回顾性分析北京大学人民医院病理科(n=33)和北京大学第三医院病理科(n=9)自2008年1月至2017年5月收治的42例接受手术切除的SHC患者的临床资料.另收集在北京大学人民医院诊断并手术切除的肝细胞癌(HCC)患者50例作为对照组.结果 42例SHC患者年龄32～ 84岁,平均58.3岁;病灶最大直径1.8～22.0 cm,平均8.2 cm;AFP中位数值45.2 μg/L.患者术后中位生存时间10.5个月,平均无疾病进展生存期2.9个月,5年生存率25.0％.HCC患者中位生存时间为17.1个月,5年生存率27.3％.病理诊断方面,SHC由分化不一的癌细胞和排列一致的肉瘤样梭形细胞组成.肉瘤样区域免疫组化染色既表达间叶源性标志物,也表达上皮源性标志物.结论 SHC局部侵袭性强,淋巴结转移率高,患者预后差.SHC的诊断主要依靠术后病理,免疫组化对其诊断及鉴别诊断十分重要.手术切除是唯一能够延长患者生存时间的治疗手段.