神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体ACTH腺瘤切除术47例临床分析

目的 初步探讨神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体ACTH腺瘤切除术的手术技巧及并发症的预防.方法 根据患者临床症状、地塞米松抑制试验、岩下窦采血、神经影像学等检查筛选出47例垂体ACTH腺瘤患者,对以上患者全部行单鼻孔经鼻蝶窦入路肿瘤切除术.结果 肿瘤全切43例(91.5％),部分切除4例(8.5％).术后内分泌功能改善者44例(93.6％),未改善者3例(6.4％).术后出现并发症者6例(12.8％),其中垂体功能低下者3例,脑脊液鼻漏者2例,脑干梗死者1例.术后随访4～52个月,出现并发症者有3例明显改善,4例未全切者经影像学证实无复发.结论 ACTH腺瘤患者高血压、糖尿病等内科合并症多,微腺瘤比例高,解剖结构辨认难度大,且部分患者需行瘤周垂体部分切除术,术中鞍膈及蛛网膜破裂的可能性大,围手术期风险较高.神经内镜下经鼻蝶窦入路术野清晰,可在直视下切除病变、重建鞍底,可安全有效切除垂体ACTH腺瘤.