食管癌、贲门癌切除术应用中部切断肋骨与前后部切断肋骨剖胸方法的对比研究

目的 探讨手术治疗食管癌、贲门癌的最佳进胸方法,以获得良好的术野暴露,并减少创伤.方法 207例食管癌,贲门癌经第6、7肋中部切断肋骨,剥离上下1/2肋骨骨膜,剪开骨膜,撑开器向上下撑开,至适当的暴露范围.与传统的前后端切断肋骨剖胸方法比较手术创伤,暴露范围,关胸情况.结果 中部切断肋骨剖胸方法与前后部切断肋骨剖胸方法术野暴露相仿,但手术创伤小,切断肋骨后游离上下1/2肋骨骨膜,未切断肋间肌,而前后部切断肋骨剖胸方法需切断大部分肋间肌,出血量多.中部切断肋骨剖胸方法关胸时所断肋骨可恢复解剖对位,切口美观性好,而前后部切断肋骨剖胸方法前后部肋骨断端不能很好对位,术后疼痛明显,创伤大.结论 中部切断肋骨剖胸方法术野暴露范围满意,手术创伤小,关胸后肋骨无畸形,对位佳,值得推广应用.