肝移植后门静脉闭塞患者的介入治疗13例

目的 评价肝移植后门静脉闭塞患者介入治疗的疗效.方法 回顾性分析2005年7月至2013年7月13例肝移植后出现门静脉闭塞且接受介入治疗者的资料.所有患者均经影像学检查提示门静脉闭塞,8例患者伴有门静脉高压的临床症状和体征.利用经皮肝穿刺途径对门静脉进行球囊扩张及支架置入,必要时留置导管溶栓治疗,对分流严重的侧枝循环行静脉栓塞治疗.统计手术的成功率、并发症发生率及临床症状改善情况,术后定期随访患者的临床症状,并用影像学的检查方法评价门静脉支架通畅情况及门静脉有无血栓形成等.结果 11例患者成功开通门静脉,门静脉开通成功率为84.6％(11/13),共置入支架15枚.7例患者门静脉造影显示门静脉局限性闭塞,行球囊扩张和支架置入术,4例门静脉长段闭塞者,同时行侧枝循环栓塞及留置导管溶栓治疗,门静脉血流均恢复正常.介入治疗相关并发症为胸膜腔出血,共2例.随访期为(20.4±5.0)个月,1例随访至23个月时多普勒超声检查提示门静脉支架再狭窄,行经皮穿刺门静脉造影显示门静脉支架通畅.所患者在随访期内未出现门静脉高压相关症状.结论 肝移植后门静脉闭塞介入治疗成功率高,对于长段门静脉闭塞应采用综合的介入治疗方法.