院外心脏骤停初始可除颤心律的流行病学预测因素分析

目的 初始可除颤心律是决定院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)预后最重要的因素之一,及早识别和除颤是终止可除颤心律的关键.本研究探讨预测初始可除颤心律的流行病学因素.方法 以北美复苏终点联盟于2007年至2009年期间纳入PRIMED研究的成年非创伤性OHCA为对象,分析事件流行病学特征及初始心律的流行病学特点,Logistic回归分析初始可除颤心律的相关预测因素.结果 13 421例成人OHCA中3 527例(26.3％)为初始可除颤心律,9 894(73.7％)为初始不可除颤心律.初始可除颤OHCA中1850例(52.5％)现场恢复自主循环(return of spontaneous circulation,ROSC),912例(25.9％)存活出院,745例(21.1％)出院时具有较好的神经功能恢复;初始不可除颤OHCA中2489例(25.2％)现场ROSC,325例(3.3％)存活出院,197(2.0％)具有较好的神经功能恢复.Logistic回归分析提示年龄、男性、院前急救医疗系统反应时间、急救人员或旁观者目击,旁观者心肺复苏、事件发生于公共场合等与初始可除颤心律相关.结论 年龄、性别、院前急救系统反应时间、目击状况、旁观者心肺复苏和发生场所等是预测OHCA初始可除颤心律的院前流行病学因素.