泌尿系原发性黑色素瘤五例临床分析

目的 分析泌尿系原发性黑色素瘤的临床特点及预后,以提高对该肿瘤的认识.方法 回顾性分析2011年6月至2017年10月我院收治的5例泌尿系原发性黑色素瘤患者的临床资料.男3例,女2例.年龄26 ～74岁,平均54.7岁.尿道原发性黑色素瘤2例,膀胱原发性黑色素瘤3例.肿瘤直径0.9～5.1 cm,平均3.1 cm.结果 2例尿道原发性黑色素瘤均行尿道扩大根治性切除术.3例膀胱原发性黑色素瘤中,1例年龄大、体质差,行腹腔镜膀胱部分切除术;1例青年男性,拒绝行根治性切除术,仅行膀胱肿瘤电切术;1例行根治性膀胱切除术.术后病理:4例镜下见肿瘤细胞呈梭形,1例肿瘤细胞呈多角形;5例胞质内均可见黑色素,肿瘤细胞弥漫性增生浸润,体积较大,异形性明显.免疫组化染色检查示细胞增殖指数Ki-67 10％ ～ 30％.术后随访5～30个月,3例因多发转移而死亡.结论 泌尿系原发性黑色素瘤罕见,恶性程度高,预后极差.目前尚无规范统一的治疗方案,一般建议行扩大根治性切除术.靶向治疗及免疫治疗已成为新的治疗方向,可能有助于改善患者预后.