胰管支架治疗伴有胰管扩张的中晚期胰腺癌疼痛的临床对照研究

目的 探讨胰管内引流术缓解伴有胰管扩张的中晚期胰腺癌患者腹痛的疗效.方法 伴有胰管扩张的中晚期胰腺癌患者61例分为2组,支架组30例(支架植入失败而剔除2例),采用内镜逆行胰胆管造影术、胆管支架内引流和胰管支架内引流术;对照组31例,采用内镜逆行胰胆管造影术和单纯胆管支架内引流术.观察术前后血淀粉酶,记录疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛缓解率、生存时间和并发症情况.组间率的比较采用卡方检验,组间计量资料比较采用t检验,组内VAS评分的比较采用单因素方差分析.结果 支架组和对照组术后1d血淀粉酶分别为(62.65±27.31) U/L和(76.17±21.64) U/L,两组差异无统计学意义(t=0.07,P＞0.05).支架组术后3个月VAS评分(3.99±1.13)较术前(6.53±1.87)明显降低(F=0.535,P＜0.05),支架组术后疼痛缓解率(59.09％)明显高于对照组(26.09％),差异有统计学意义(x2=19.06,P＜0.05).支架组和对照组的中位生存期分别为8.66个月和8.40个月,差异无统计学意义(t=0.11,P＞0.05).两组均未观察到严重并发症的发生.结论 胰管支架可以减轻伴有胰管扩张的中晚期胰腺癌患者疼痛,但不延长生存期.