经口内镜下环形肌切开术治疗老年贲门失弛缓症的疗效

目的 探索经口内镜下环形肌切开术(POEM)治疗老年贲门失弛缓症(AC)的安全性、可行性、围手术期及远期疗效.方法 回顾性分析2010年8月至2014年12月期间在复旦大学附属中山医院确诊为AC并接受POEM治疗、可获得完整随访资料的老年(≥65岁)患者共41例,观察手术相关并发症、治疗前后Eckardt评分及食管下段括约肌压力变化,并分析远期食管反流及治疗失败的发生情况.结果 41例患者均成功完成POEM手术,中位手术时间42 min,中位住院天数为3 d,共4例(9.75％)患者出现主要围手术期不良事件,均为因围手术期不良事件导致住院时间长于5 d.中位随访时间40个月(四分位数区间24～57个月),Eckardt评分中位数从术前8分下降为术后1分(P<0.001),食管下段括约肌压力中位数从术前23.85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降为术后9.05 mmHg(P=0.005).术后随访12例(29.27％)患者出现临床反流,5年临床治疗成功率87.80％(36/41).结论 POEM治疗老年AC患者安全可靠,近期和远期疗效均较好.