预后营养指数评估75岁及以上胃癌患者手术风险和预后的价值

目的 探讨预后营养指数(PNI)与高龄胃癌患者临床病理特征、手术风险及预后的关系.方法 回顾性分析2004年1月至2016年12月北京医院胃肠外科行根治手术治疗的205例高龄(≥75岁)胃癌患者的临床资料,计算PNI值,采用受试者工作特征曲线(ROC)计算Youden指数,得出PNI的最佳界值为44.9,以低于此值的72例(35.1％)为低PNI组,高于此值的133例(64.9％)为高PNI组,分析两组患者的临床病理特征、术后并发症及预后.结果 205例患者的PNI平均值为47.3±5.5.当PNI值为44.9时,Youden指数最大,敏感度为0.86,特异度为0.47.两组患者的年龄(t=-2.16,P=0.032)、BMI(=4.88,P=0.000)、Charlson合并症评分(CCS) (x2 =7.77,P=0.005)、胃切除范围(x2=8.63,P=0.003)、术后并发症(x2=9.46,P=0.002)等差异有统计学意义.高PNI组并发症发生率为24.8％ (33/133),低于低PNI组的45.8％(33/72),差异有统计学意义(x2=9.46,P =0.002).多因素logistic回归分析显示,年龄(P =0.032)、CCS(P =0.042)、PNI＜ 44.9(P=0.027)是术后并发症的独立危险因素.多因素预后分析显示,PNI ＜44.9 (P =0.001)、胃切除范围(P =0.011)、淋巴结清扫范围(P=0.000)、肿瘤分化程度(P=0.001)和肿瘤TNM分期(P =0.000)是影响本组高龄胃癌患者的独立预后因素.结论 PNI能较好地反映高龄胃癌患者的营养状态、手术风险及预后,对高龄胃癌术前评估及预后分析有参考价值.