星状神经节阻滞对老年高血压患者围手术期自主神经功能的影响

目的 观察全身麻醉联合单侧星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对老年高血压患者围手术期自主神经功能的影响. 方法 择期行腹腔镜下胃癌根治术老年高血压患者120例,年龄60~85岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法分为对照组(C组)、左侧星状神经节阻滞(LSGB)组和右侧星状神经节阻滞(RSGB)组,每组40例.LSGB组和RSGB组分别于全身麻醉诱导前在超声引导下行左侧或右侧星状神经节阻滞,单点注射0.2%罗哌卡因7 ml,C组仅行全身麻醉.记录入室(T1)、阻滞后5 min(T2)、诱导后(T3)、插管即刻(T4)、插管后5 min(T5)、建立气腹(T6)、探查(T7)、苏醒(T8)、拔管即刻(T9)、拔管后5 min(T10)、术后2 h(T11)、术后12 h(T12)和术后24 h(T13)的SBP、DBP、HR;采用动态ECG监测相应时间点5 min内的心率变异性(heart rate variability, HRV)并进行频域分析,包括低频段(low frequency, LF)、高频段(high frequency, HF)、总功率谱(total power,TP)和LF/HF比值;记录围手术期SGB相关副作用及心血管不良事件.采用曲线下面积(area under curve,AUC)分析高血压患者围手术期的自主神经功能. 结果 LSGB组和RSGB组围手术期SBP、DBP和HR的变化均小于C组(P<0.05);LSGB组和RSGB组围手术期SBP和DBP变化差异均无统计学意义(P>0.05),LSGB组HR变化大于RSGB组(P<0.05);LSGB组和RSGB组围手术期LF和LF/HF比值变化均小于C组(P<0.05),HF和TP变化均大于C组(P<0.05);LSGB组和RSGB组围手术期LF、HF、TP以及LF/HF比值变化差异均无统计学意义(P>0.05).各组患者围手术期神经阻滞相关副作用及心血管不良事件发生率差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 左侧或右侧星状神经节阻滞均有利于改善高血压患者围手术期自主神经功能.