92例先天性肠旋转不良不同影像学检查方法的特点

目的：探讨先天性肠旋转不良不同影像学检查方法的特点。方法回顾性分析1993年1月至2012年12月本院收治、且经手术证实为先天性肠旋转不良的92例患儿的临床资料。以手术结果为金标准，分析不同影像学检查方法（腹立位片、上/下消化道造影和超声检查）的特点。结果患儿主要以呕吐、便血、腹胀以及产前超声检查异常为首发症状[分别为87.0%（80/92）、3.3%（3/92）、1.1%（1/92）和8.7%（8/92）]。68例（73.9%）无腹部阳性体征。共77例行腹立位片检查，提示肠梗阻者31例（40.3%）；36例行上消化道造影检查，33例（91.7%）检查结果与手术所见一致，其中显示肠旋转不良者14例，显示十二指肠完全梗阻或不完全梗阻者19例；22例行下消化道造影检查，均提示存在回盲部位置异常，与手术所见一致；79例行腹部超声检查，58例（73.4%）提示存在肠系膜动脉与肠系膜静脉位置关系异常（合并肠扭转39例），与手术所见一致。结论当临床怀疑本病时，可首选完善腹部超声检查，同时可选择性行腹部立位片检查，如提示有肠旋转不良及肠扭转时，需及时手术治疗；而诊断不明确时，需完善上消化道造影检查，如仍不能确诊时，可行下消化道造影检查进一步明确诊断。