脑干神经节细胞胶质瘤的临床特征及外科治疗

目的 探讨脑干神经节细胞胶质瘤的临床及影像学特征、手术策略和预后.方法 回顾性分析2008年5月至2015年9月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科手术治疗的25例脑干神经节细胞胶质瘤患者的临床资料,总结临床特征、影像学特点和手术策略及预后.结果 25例患者的中位年龄为22.0岁(5～45岁),中位病程为12.0个月(1～ 384个月),术前Karnofsky功能状态评分(KPS)为20 ～ 100分.17例(68％)肿瘤MRI矢状位强化呈特征性“斑片样”,11例(44％)肿瘤轴位强化呈“新月征”.25例患者中7例肿瘤全切除、5例次全切除、8例大部切除、4例部分切除和1例活检,无手术相关死亡的患者.随访时间为3～ 97个月,平均(50.5±27.7)个月.随访中3例出现严重并发症,死亡3例.非浸润脑干组的中位无进展生存期(5例,53.0个月)长于浸润脑干组(20例,21.5个月)(P＜0.05).8例术后短期出现肿瘤复发但不伴临床症状加重.结论 多数脑干神经节细胞胶质瘤具有独特的影像学特点.治疗首选手术切除,脑干外肿瘤应尽量全切除,浸润脑干内部的肿瘤不应勉强切除.术后短期不伴临床症状恶化的肿瘤复发应密切观察.