高通量连续性血液滤过治疗对创伤脓毒症患者外周血单核细胞miRNA-146表达的影响

目的 探讨高通量连续性血液滤过(high volume hemofiltration,HVHF)技术治疗对脓毒症患者外周血单核细胞miRNA-146表达的影响及治疗脓毒症的可能机制. 方法 选择符合纳入标准的创伤脓毒症患者25例,分入HVHF组;另选25例同样符合纳入标准的与HVHF组配对的性别相同、年龄和急性生理和慢性健康评分(APACHE)-Ⅱ相近但因某些原因未能行HVHF治疗而其余治疗措施相同的创伤脓毒症患者作为对照组.两组患者治疗过程在0,6,12,24,48 h时,分离外周血单核细胞,检测其miRNA-146表达量的变化.将治疗24 h后的两组患者分离外周血单核细胞,于体外培养,以脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激4,8,12,24,48 h时,检测单核细胞中miRNA-146表达量的变化;同时用ELISA法检测单核细胞培养液中TNF-0、IL-6、IL-10水平. 结果 (1)随着治疗的进行,HVHF组miRNA-146表达量较脓毒症组下调更显著;(2) HVHF组在孵育前及孵育后4,8h时,miRNA-146表达明显低于同时相点的脓毒症组,其单核细胞接受LPS再刺激后对炎症反应能力也较脓毒症组强. 结论 HVHF治疗对创伤脓毒症患者免疫功能有一定的恢复作用,可明显改善患者的预后.而HVHF治疗可通过间接下调单核细胞miRNA-146的表达水平,减轻其对单核细胞炎症因子释放的抑制作用,增强其对外界再刺激的反应能力,可能为其治疗机制之一.