MR扩散加权成像评估回结肠克罗恩病活动性的价值

目的 探讨DWI信号及ADC值评估回结肠克罗恩病(CD)活动性的价值.方法 回顾性分析经内镜和病理检查确诊为CD,同时行MR肠道成像(MRE)和DWI检查的42例患者.根据CD简化内镜活动评分(SES-CD)标准对每个病变肠段评分,将患者分为缓解期、轻度活动期和中重度活动期.观察MRE表现,分别进行肠壁厚度、T2WI信号和肠壁强化程度评分;观察DWI表现,进行DWI信号评分,并测量ADC值.3组不同活动性CD肠段间MRE评分、DWI信号评分和ADC值的比较采用Kruskal-Wallis秩和检验或单因素方差分析,采用ROC分析MRE、DWI各征象评价CD活动性的效能,采用Spearman相关分析评价各MRI指标和SES-CD的相关性.结果 114个病变肠段纳入研究,其中缓解期、轻度活动期和中重度活动期分别为15、72、27个,SES-CD评分为1.0~10.0分,平均(4.6±2.3)分.3组间ADC值和DWI信号评分的差异均有统计学意义(P均<0.01).114个肠段的SES-CD与ADC值为负相关(r=-0.642,P<0.05),与强化程度评分(r=0.679,P<0.05),肠壁厚度(r=0.573,P<0.05)、DWI(r=0.568,P<0.05)和T2WI信号(r=0.500,P<0.05)评分正相关.采用ADC和DWI信号评分鉴别缓解期和活动期CD的ROC下面积(AUC)分别为0.914、0.904,高于或等效于T2WI信号评分、肠壁厚度评分和强化程度评分的AUC(分别为0.812、0.876和0.928);ADC值鉴别诊断中重度活动期CD的AUC为0.853,仍高于或等效于DWI信号评分、肠壁厚度评分、T2WI信号评分和强化程度评分的AUC(分别为0.715、0.792、0.762、0.856).结论 DWI可准确评估回结肠CD的活动性.