Th1/Th2/Th17细胞因子在慢性乙型肝炎患者恩替卡韦停药后维持病毒学应答中的作用

目的 前瞻性研究HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)患者恩替卡韦停药后Th1/Th2/Th17细胞因子表达水平的变化特点,探讨其在恩替卡韦停药后维持病毒学应答中的作用.方法 入选接受恩替卡韦治疗且达到我国2010年发布的慢性乙型肝炎防治指南停药标准的CHB患者112例,根据停药52周复发情况分为病毒学持续应答组(SVR)和病毒学复发组(VR),分别在停药0、12、24、52周检测血清Th1/Th2/Th17相关细胞因子水平,分析各细胞因子在SVR组和VR组的动态变化特点及其表达差异.结果 SVR组停药后Th1型细胞因子中IFN-γ水平稳定在较高水平,Th2类细胞因子IL-10水平呈显著下降趋势;SVR组患者在各随访时间点IFN-γ水平均显著高于VR组患者(t=2.983、3.916、5.964、4.515,均P＜0.05).VR组患者停药后Th1细胞因子IFN-γ水平前24周呈下降趋势,24周后呈上升趋势,Th2类细胞因子稳定在较高水平.VR组患者在停药后各随访时间点IL-10水平均显著高于SVR组患者(t=-3.501、-3.663、-4.643、-5.896,均P＜0.05).SVR组患者停药后各随访时间点IL-17A水平高于复发组,但组间结果比较差异均无统计学意义(t=0.514、0.899、0.501、0.950,均P＞0.05).结论 Th1细胞因子IFN-γ水平稳定在较高水平表达有利于恩替卡韦停药后维持病毒学应答,Th2细胞因子IL-10水平的高表达可能与病毒学复发有关.