食管癌同期推量调强放疗和后程缩野加量调强放疗的临床对比研究

目的 分析和比较食管癌同期推量调强放疗(SIB-IMRT)和后程缩野加量调强放疗(LCB-IMRT)的疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月本院放疗五科收治的128例接受SIB-IMRT或LCB-IMRT技术的食管鳞癌患者的临床资料,采用倾向评分匹配法(propensityscore matching,PSM)平衡SIB-IMRT组及LCB-IMRT组基本资料不均衡的变量,观察和比较两组的局部控制、生存、不良反应及首次失败方式.结果 匹配后两组共111例患者,全组1、3、5年局部控制率分别为83.6％、70.8％、66.0％,1、3、5年生存率分别为81.7％、46.3％、38.2％.SIB-IMRT组与LCB-IMRT组的1、3、5年局部控制率分别为81.6％、72.3％、68.5％和88.0％、67.6％、60.8％ (P ＞0.05);1、3、5年生存率分别为81.3％、51.7％、45.8％和82.4％、36.7％、26.7％ (P ＞0.05).两组≥3级的不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).全组共40例患者治疗失败,总失败率为36.0％,其中SIB-IMRT组失败率为33.8％(26/77),LCB-IMRT组为41.2％(14/34),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).全组局部失败占总治疗失败的65.0％.结论 食管癌SIB-IMRT和LCB-IMRT的不良反应相似,耐受性可;两组总的局部控制和生存无明显差异,但SIB-IMRT组有优于LCB-IMRT组的趋势,考虑SIB-IMRT技术更简便易行,中晚期食管癌放疗时采用SIB-IMRT技术可能是更好的选择.