2368例创伤性脑损伤患者临床特点分析

目的 了解创伤性脑损伤(TBI)患者的临床特点,为降低TBI发生率及提高救治效率提供基础数据. 方法 连续收集2011年1月-2016年12月天津医科大学总医院神经外科TBI数据库内所有TBI住院患者的病史信息,并对其年龄、性别、致伤原因、损伤严重度、患者来源、就诊时间及诊断与治疗等进行分析. 结果 共纳入2 368例TBI患者,年龄主要集中在30～60岁,且男性患者(1 741)明显多于女性患者(627) (2.78∶1).60岁以上老年女性和男性患者比例则反转(2.09∶1)(P＜0.05).交通伤(60.14％)仍是TBI的主要致伤原因,而电动车伤比例为17.35％;其次是跌伤(13.64％).患者来源于远近县区轻型TBI比例低于市内六区(P＜0.05);而外省患者重型TBI比例高于市内和远近县区(P＜0.05).受伤至接受专科治疗的时间平均为7.53 h,3h内就诊患者好转率明显高于3h后就诊患者(P＜0.05).损伤类型主要为颅骨骨折(33.07％)和脑挫伤(30.32％).783例(33.07％)接受手术治疗,其中开颅血肿清除术(含去骨瓣减压术)693例,安装颅内压监测的患者好转率高于未安装颅内压监测的患者(P＜0.05).手术组较非手术组好转率明显提高(P＜0.05). 结论 TBI患者具有老年女性受伤比例呈上升趋势,交通事故发生率明显上升,轻型损伤就近诊疗、重型损伤综合医院治疗及受伤至专科就诊时间普遍过长等特点.故通过改善交通设施,对易受伤的老年女性、行人等的交通安全知识宣教,优化TBI就医送诊流程,可减少TBI发生和提高TBI的救治效率.