低纤维蛋白原水平是HELLP综合征产妇不良预后危险因素

目的 观察产妇止血系统变化用于判断HELLP综合征的严重程度和预后.方法 入选在2010年8月至2018年8月在北京大学第三临床医学院诊断的HELLP综合征127例.收集产妇和胎儿人口学特征、产后并发症、住院天数和临产前凝血酶原时间(PT)、活化的部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)和D-二聚体(D-D)数据.结果 HELLP综合征产妇产后出血组与非出血组临产前PT[9.6(9.0,11.5)s vs 9.4(8.9,9.7)s,P=0.243]、APTT[30.2(29.1,38.3)s vs 29.8(27.7,31.8)s,P=0.151]、D-D[0.80(0.52,4.52)μg/ml vs 0.91(0.55,2.48)μg/ml,P=0.923]水平差异无统计学意义;而两组间临产前Fg水平[(2.94±1.48)g/L vs(3.61±1.00)g/L,P=0.022]差异有统计学意义.ROC分析显示,Fg水平判断产后出血的AUC为0.688(95％CI:0.600～0.767);取临界值3.04 g/L,阴性预测值为74.3％;且临产前Fg水平与HELLP综合征产妇住院天数成负性相关(r=-0.182,P=0.040).HELLP综合征分娩后胎儿存活组(n=93)与未存活组(n=34)之间,以及存活胎儿中发生窘迫组(n=23)与未窘迫组(n=70)之间,母亲临产前PT、APTT、Fg和D-D水平差异均无统计学意义(P>0.05).结论 临产前低Fg水平可能是HELLP综合征产妇不良临床结局的危险因素,通过干预维持Fg在一定水平可能可以减少HELLP产妇不良结局的发生.