胸上段食管癌调强放疗摆位误差及靶区外扩距离研究

目的 应用千伏级锥形束CT测量胸上段食管癌患者放疗摆位误差并估测临床靶体积至计划靶体积(CTV→PTV)外扩距离.方法 选择2010-2012年间13例胸上段食管癌患者的调强放疗计划CT图像,将图上CTV外扩形成内靶体积(ITⅣ),再将ITV逐步1 mm/次外扩10次,每例患者均形成10个大小不一的PTV.根据这些PTV制定计划并模拟摆位误差.找到一合适PTV,使在有摆位误差时仍能保证95％ ITy达到处方剂量,从而得到CTV→PTV外扩距离.结果 摆位误差在上下方向上最大,为(3.42±2.19) mm.通过PTV外扩法测得ITV→PTV的外扩范围为5mm.根据PTV外扩法所得外扩距离制定的新计划与原计划相比双肺V5、脊髓D1cm3分别增加0.87％、4.95 Gy,心脏V40、PTV D95、PTV V1oo、ITV D95、ITV V1oo分别减少0.62％、4.95 Gy、8.38％、1.84 Gy、1.87％.结论 通过PTV外扩法测得胸上段食管癌患者CTV→PTV在左右、上下、前后方向上的外扩范围分别为7、8、7 mm.