阴茎阴囊组合皮瓣在尿道下裂再次手术中的应用

目的：探讨阴茎阴囊组合皮瓣在尿道下裂失败病例再次手术中的应用。方法选择2013年1月至2015年12月广西医科大学第一附属医院采用阴茎阴囊组合皮瓣治疗尿道下裂失败的15例病例，年龄7～15岁，中位年龄10．2岁。其中第3次手术4例，第4次手术5例，第5次手术4例，第6次手术2例。采用加盖岛状皮瓣耦合尿道板纵切卷管尿道成形术（Onlay ＋TIP）4例，基底皮瓣翻转耦合尿道板纵切卷管尿道成形术（Mathieu ＋TIP）11例。新尿道采用 F8或 F10的硅胶气囊尿管作为支架管，术后每2～3 d 更换外层敷料，6～8 d 拆除外层敷料。结果全部病例获得术后随访，截止日期为2016年3月20日，随访4～26个月。全组手术成功率为86．7％（13／15例），其中采用 Onlay ＋TIP 手术3例成功，1例失败；采用 Mathieu ＋TIP 手术10例成功，1例失败。手术成功病例阴茎外形美观，尿道口正位，排尿通畅，术后未发现尿瘘、尿道狭窄、尿道憩室。2例手术失败患儿术后出现阴茎头段尿道崩裂，尿道外口低位，术后1年再次做尿道成形手术。结论对于符合解剖条件的尿道下裂失败病例，利用阴茎阴囊组合皮瓣，采用 Onlay ＋TIP 或 Mathieu ＋TIP 手术方式，可能是一期完成再次手术的良好选择。