直肠癌根治术后早期并发症的改良Clavien-Dindo分级和危险因素分析

目的 应用改良Clavien-Dindo分级系统探讨直肠癌根治术后早期并发症的发生情况及相关危险因素.方法 回顾性分析2014年8月-2018年10月安徽医科大学附属安庆医院肿瘤外科行直肠癌根治术的187例患者的临床资料,其中男性99例,女性88例;年龄(64.5±10.8)岁,年龄范围37～ 87岁.根据改良Clavien-Dindo分级系统分析术后早期并发症的发生情况,对资料中的32个变量与并发症的关系进行单因素和多因素分析,以探讨术后早期并发症的危险因素.结果 行直肠癌根治术的187例患者中有54例(28.9％,54/187)发生术后早期并发症,其中严重并发症15例(8.0％,15/187),需要全身麻醉下二次手术3例(1.6％,3/187).术后改良Clavien-Dindo分级情况:Ⅰ级12例,Ⅱ级27例,Ⅲa级11例,Ⅲb3例,Ⅳa级1例,Ⅳb级0例,Ⅴ级0例.单因素分析结果显示:年龄(x2 =4.788,P =0.029),ASA分级(x2=26.903,P=0.000)、多脏器切除(x2=4.749,P=0.029)、pT分期(x2=8.080,P=0.044)、pTNM分期(x2=6.29,P=0.043)、淋巴结清扫总数(x2=5.542,P=0.019)与直肠癌根治术后早期并发症的发生有关.多因素分析发现:ASA分级(OR=3.539,P=0.000)和pTNM分期(OR=1.846,P=0.034)是直肠癌术后早期并发症发生的独立危险因素.ASA分级和pTNM分期对患者术后早期并发症预测的曲线下面积(AUC值)分别为0.708 (95％CI:0.625～0.791,P=0.000)和0.555(95％ CI:0.469～0.642,P=0.235).结论 直肠癌根治术后早期并发症与ASA分级和肿瘤pTNM分期密切相关.ASA分级有希望成为直肠癌根治术后早期并发症的预测指标.