胆总管结石患者ERCP术后应用疏肝利胆汤的效果观察

目的 观察胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后应用疏肝利胆汤对其康复、结石残留率的影响.方法 采用随机数字表法将青岛市第五人民医院2016年1月至2018年5月收治的296例确诊为胆总管结石并行ERCP术的患者分为实验组和对照组,每组148例.两组患者均行ERCP治疗,术后均予以常规抑酸、抑酶、抗感染治疗,实验组患者在此基础上辅用疏肝利胆汤口服.比较两组患者术前、术后7d中医证候积分,胆汁生化指标[胆固醇(TC)、胆汁酸(TBA)、直接胆红素(UCB)、总胆红素(TBIL)、免疫球蛋白(IgG、IgA)],肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(AKP)]变化,以及术后6个月结石残留率与复发率.结果 术后7 d,两组患者腹痛、发热、黄疸积分均较术前降低(P均<0.05),且实验组低于对照组(P<0.05);两组患者IgA与术前比较差异未见统计学意义(P>0.05);两组TC、TBIL、UCB均较术前降低,TBA均较术前升高,且实验组患者变化幅度更大(P<0.05);对照组IgG与术前比较差异未见统计学意义(P>0.05),实验组则较术前降低(P<0.05);两组患者AST、ALT、AKP、GGT均较术前降低(P<0.05),且实验组患者变化幅度大于对照组(P<0.05).术后6个月,两组患者结石复发率比较差异未见统计学意义(P>0.05),但实验组结石残留率低于对照组(P<0.05).结论 ERCP术后予以疏肝利胆汤有助于促进残留结石排出,快速缓解症状并改善肝功能,利于患者预后.