肝细胞性黄疸对慢性乙型肝炎患者剪切波肝杨氏模量值的影响

目的 分析肝细胞性黄疸对慢性乙型肝炎(HBV)患者实时二维剪切波弹性成像(two‐dimensional shear‐wave elastography , 2D‐SWE)肝杨氏模量值的影响.方法 选择2011年6月至2016年12月于中山大学附属第三医院就诊的慢性 HBV患者1 188例.所有患者均行2D‐SWE和肝穿刺活检检查,同时记录临床及实验室血生化指标.按照胆红素测值水平分为正常组(＜23 .9 μmol／L )及升高组(≥23 .9 μmol／L ) ,比较两组在相同肝纤维化分期、相同丙氨酸转氨酶(ALT )水平、相同炎症活动度分级时肝杨氏模量值的差异,并对总胆红素与肝杨氏模量值进行Spearman相关分析.结果 973例慢性HBV患者获得有效肝脏硬度测值纳入研究分析.相同肝纤维化分期(F1‐F4)中胆红素升高组的肝杨氏模量值高于胆红素正常组(P ＜0.05),两者具有一定相关性(r ＝ 0.328,0.247,0.495,0.435;均 P ＜0 .001 ) .肝纤维化分期水平 ≤ F2 , ALT 水平[≥ 2 × 正常上限值(upper limit of normal , ULN) ] ;及肝纤维化分期水平≤F2 ,炎症活动度分级(≤A1 ,≥A2) ,胆红素升高组的肝杨氏模量值高于胆红素正常组,两者具有轻度相关性( r ＝0 .266 , 0 .210 , 0 .243 ;均 P ＜0 .001 ) ;肝纤维化分期水平≥F3 ,ALT水平(＜2×ULN ,≥2× ULN) ;及肝纤维化分期水平≥ F3 ,炎症活动度≥A2 ,胆红素升高组的肝杨氏模量值高于胆红素正常组,两者具有轻度相关性(r＝0 .671 , 0 .200 , 0 .468 ;均 P ＜0 .05).结论 相同肝纤维化分期ALT≥2×ULN ,及相同肝纤维化分期炎症活动度分级≥ A2 ,肝细胞性黄疸影响2D‐SWE肝杨氏模量值,两者具有轻度相关性.