体外膜肺氧合术后并发颅内出血的治疗总结

目的 探讨儿童体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)术后颅内出血的诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析2011年1月至2018年6月复旦大学附属儿科医院ECMO病例,7年来共行ECMO治疗89例,ECMO治疗期间出现颅内出血6例(6.7％).6例颅内出血病例中,男4例、女2例,年龄1d至11岁;爆发型心肌炎1例,重症肺炎5例;院外ECMO置管转运2例;平均ECMO时长为126.8 h,范围为28.0～229.5 h.收集ECMO治疗过程中颅内出血患儿的临床资料,总结诊疗经过,分析婴幼儿ECMO并发颅内出血的危险因素、早期诊断、治疗.结果 爆发型心肌炎2例瞳孔不等大后行CT检查、1例偏瘫后行MRI检查、2例例行B型超声检查、1例例行MRI检查后诊断颅内出血.硬膜下1例、深部脑组织1例、脑叶4例.2例经手术治疗(硬膜外1例、脑叶1例),2例保守治疗,2例家属放弃治疗后死亡.手术患儿GOS评分:硬膜外出血5分,脑叶内出血4分(偏瘫).结论 颅内出血是ECMO术后严重的出血性并发症,早期明确诊断及手术治疗可改善预后.