SP ECT／CT不同显像方法诊断急性肺栓塞的动物实验研究

目的：通过建立兔急性肺栓塞模型，评价Q?SPECT断层显像、CTPA、Q?SPECT／CT平扫融合显像和Q?SPECT／CTPA融合显像4种显像方法对兔急性肺栓塞的诊断效能。方法（1）取30只健康新西兰大白兔建立急性肺栓塞模型。（2）采用同机SPECT／CT分别获得Q?SPECT、CTPA、Q?SPECT／CT平扫、Q?SPECT／CTPA融合显像4种图像。（3）由2位具有SPECT／CT诊断经验的医师采用独立、盲法分析图像，以肺叶为单位记录异常肺叶的部位及数目。（4）行病理解剖，以肺叶为单位记录肺栓塞的部位及数目。（5）以病理结果为“金标准”，不同显像方法对肺栓塞诊断的Se、Sp及Ac间比较采用配对χ2检验，PPV和NPV间比较采用χ2检验，采用Kappa值评价不同阅片者诊断结果的一致性。结果（1）成功制作21只兔急性肺栓塞模型，共取出105个肺叶，其中26个肺叶经病理证实存在肺栓塞。4种显像方法Se、Sp、Ac、PPV及NPV分别为：Q?SPECT断层显像53?8％（14／26）、93?7％（74／79）、83?8％（88／105）、14／19、86?0％（74／86）；CTPA 73?1％（19／26）、96?2％（76／79）、90?5％（95／105）、86?4％（19／22）、91?6％（76／83）；Q?SPECT／CT平扫融合显像76?9％（20／26）、93?7％（74／79）、89?5％（94／105）、80?0％（20／25）、92?5％（74／80）； Q?SPECT／CTPA融合显像88?5％（23／26）、91?1％（72／79）、90?5％（95／105）、76?7％（23／30）、96?0％（72／75）。其中 Q?SPECT／CT平扫、Q?SPECT／CTPA融合显像与Q?SPECT断层显像Se间差异均有统计学意义（χ2＝4?167和7?111，均P＜0?05），与CTPA诊断效能间差异均无统计学意义（χ2＝0～2?250，均P＞0?05）。 Q?SPECT／CT平扫与Q?SPECT断层显像 Ac 间差异有统计学意义（χ2＝4?167，P＜0?05）。 Q?SPECT／CT 平扫、Q?SPECT／CTPA融合显像诊断效能间的差异均无统计学意义（χ2＝0?001～1?333，均P＞0?05）。（2）2位阅片者对4种显像方法诊断结果的一致性Kappa值分别为0?902、0?915、0?973和0?884。结论（1）Q?SPECT／CT平扫融合显像诊断急性肺栓塞具有较高的Se、Sp，诊断效能优于Q?SPECT断层显像，且与Q?SPECT／CTPA融合显像、CTPA相当；（2）采用Q?SPECT／CT平扫融合显像时不同阅片者诊断急性肺栓塞的一致性最好。