产前超声诊断主动脉缩窄的相关指标及其价值研究

目的 探讨产前超声诊断主动脉缩窄(CoA )的相关因素及其应用价值.方法 回顾分析2011年1月至2018年7月因右心优势和主动脉弓内径细小而疑诊为CoA并出生的胎儿112例.根据出生后的超声及CT结果分为CoA组(A组)和主动脉弓正常组(B组) .综合分析两组胎儿一般情况和超声资料,筛选与诊断最相关的指标,判断其诊断价值.结果 138例胎儿疑诊为CoA ,其中有112例选择出生,其中 A 组 59 例(52 .7%) , B组 53 例(47 .3%) .两组间孕周、左室 Z 值、升主动脉(AAO)内径Z值、主动脉弓峡部Z值、主肺动脉／升主动脉(MPA／AAO)内径比值、动脉导管／峡部内径比值差异有统计学意义( P ＜0 .05) .使用Logistic回归对两组病例的一般资料和超声资料进行分析并筛选出四个指标,单因素ROC曲线选取的截点分别为初次就诊孕周≤34 .5 周、左室内径Z值＜－1 .8 、峡部Z值＜ －2 .7和M PA／AAO内径比值＞1 .6 .根据截点将人群分组后四因素分类变量ROC曲线下面积可达0 .94 (95% CI :0 .89－0 .99) .根据孕周截点将人群分为Ⅰ组(≤34 .5周)和Ⅱ组(＞34 .5周)后再次分析,Ⅰ组右室内径Z值＞2 .1 、 M PA／AAO内径比值＞1 .6 ,Ⅱ组MPA／AAO内径比值＞1 .7 、动脉导管／峡部内径比值＞2 .3可作为诊断CoA的重要参考指标.同时,注意一些特征性的超声征象(主动脉弓发育不良、主动脉弓峡部双向血流等)也可协助提高诊断的准确率.结论 产前诊断CoA仍存在很大困难,需结合孕周对超声图像和特征进行综合评估,在不同孕周分组中的超声评估指标可能存在差异.