显微外科手术治疗儿童延髓胶质瘤及预后分析(附18例报告)

目的 探讨显微外科手术治疗儿童延髓胶质瘤的临床特征及预后的影响因素.方法 回顾性纳入首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2008年1月至2013年10月收治的18例延髓胶质瘤患儿的临床资料,所有患儿均行显微外科手术治疗,术后定期随访,随访内容包括患儿的临床症状、肿瘤是否复发、生存时间及死亡原因.对影响患儿术后生存时间的临床因素进行预后分析.结果 18例患儿的肿瘤全切除4例,次全切除9例,部分切除5例.病理诊断均为胶质瘤,其中WHO Ⅰ级1例(毛细胞型星形细胞瘤),WHOⅡ级14例(星形细胞瘤12例和少突胶质细胞瘤2例),WHOⅢ级2例(间变性星形细胞瘤),WHOⅣ级1例(胶质母细胞瘤).术后1个月患儿临床症状改善15例,加重3例.随访时间为4 ～ 103个月,平均随访时间为(38.2±29.9)个月.术后复发死亡6例,患儿1年生存率为76％,5年生存率为63％,生存时间均值为(70.4±10.7)个月.肿瘤病理WHO分级[RR(95.0％ CI)=127.613 (2.365 ～ 6885.170),P＜0.001]和切除程度[RR(95.0％ CI)=12.408(1.361 ～113.150),P=0.008]是影响患儿生存时间的主要临床因素,也是影响患儿预后的独立危险因素.结论 儿童延髓胶质瘤低级别偏多,肿瘤的病理分级和切除程度可作为判断预后的重要因素.