间质性肺病合并肺癌的临床特点分析

目的 研究间质性肺病合并肺癌(ILD-LC)的临床特点.方法 纳入郑州大学第一附属医院2015年1月至2018年1月在间质性肺病(ILD)基础上首次确诊合并肺癌(LC)的患者68例(ILD-LC组)和同期首次确诊的单纯ILD患者192例(ILD组),回顾性分析比较两组间一般资料、肿瘤标志物、肺功能的差异,并分析ILD-LC组高分辨计算机断层扫描(HRCT)表现、病理类型、病理分期及EGFR基因突变特点.结果 ILD-LC组年龄、男性比例、吸烟者比例、吸烟指数均高于ILD组[(65.8±10.5)岁比(59.5±11.9)岁,86.8％比55.2％,70.6％比31.8％,36.71±18.10比13.47±8.45,P均<0.05].ILD-LC组血清糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片断(Cyafra21-1)水平均高于正常值上限,ILD-LC组血清CA199、CA125、CEA、NSE和Cyafra21-1水平均高于ILD组[(40.15±10.18)U/ml比(20.69±4.53)U/ml,(58.03±11.87)U/ml比(35.55±9.55)U/ml,(30.22±2.86)ng/ml比(8.25±0.62)ng/ml,(22.14±7.19)ng/ml比(14.34±6.20)ng/ml,(10.45±3.45)ng/ml比(3.67±1.22)ng/ml,P均<0.05].ILD-LC组弥散功能较ILD组更差(P<0.05).ILD-LC组患者HRCT表现以普通型间质性肺炎(UIP型)为主;ILD-LC合并的肺癌以外周型为主,多位于肺下叶、ILD病变范围之内,病理类型均以腺癌(39.7％)和鳞癌(32.4％)为主.在临床分期上,ILD-LC组非小细胞肺癌(NSCLC)以Ⅲ期(44.9％)和Ⅳ期(38.8％)为主,小细胞肺癌(SCLC)有19例,均为广泛期.结论 高龄、吸烟、男性ILD患者更易合并LC,ILD-LC患者较ILD患者肿瘤标志物更高、肺功能更差,监测ILD患者肿瘤标志物、肺功能及定期行HRCT检查有助于ILD-LC的早期诊断.