多次 PICC 置管对导管尖端位置的影响

目的：探讨多次 PICC 置管对导管尖端位置的影响。方法对2014年5—10月北京市某三级甲等医院肿瘤科 PICC 置管患者的导管尖端位置进行分析。共收集381例有效病例，根据有无 PICC置管史分为有置管史组和无置管史组，其中把有置管史者再分为有同侧置管史（ B1组）和无同侧置管史（B0组）两组，比较各组间导管尖端位置。结果有置管史组的导管尖端最佳位置符合率（30.97%）低于无置管史组（52.66%），差异有统计学意义（χ2=17.565，P ＜0.01），有置管史组置入过浅的发生率（47.74%）高于无置管史组（35.40%），差异有统计学意义（χ2=5.817，P ＜0.05），有置管史组的导管尖端异位于锁骨下静脉的发生率高于无置管史组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。B1组导管尖端最佳位置符合率低于 B0组，导管尖端异位于锁骨下静脉发生率高于 B0组，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论多次 PICC 置管降低导管尖端位置的准确性，影响 PICC 的安全使用及长期保留。应尽可能降低PICC 患者非计划性拔管的发生率。若要进行再次的 PICC 置管，在无置管禁忌证的情况下，应优先选择对侧肢体，以促进 PICC 导管的安全使用。