左西孟旦对合并左心功能不全患者心脏手术预后影响的Meta分析

目的 系统评价钙增敏剂左西孟旦对存在严重左心功能不全患者心脏手术预后的影响. 方法 计算机检索PubMed、EMBASE及Cochrane临床试验数据库,纳入建库至2017年7月发表的关于左西孟旦对合并左心功能不全患者心脏手术预后影响的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT).利用RevMan 5.3软件进行Meta分析.观察指标包括术后早期病死率、急性肾损伤、血液净化及血流动力学变化等指标. 结果 纳入9篇研究、1 464例患者,左西孟旦组736例、对照组728例.与对照组比较,左西孟旦可显著降低术后早期病死率[比值比(odds ratio,OR)=0.5,95%CI:0.31~0.81,P=0.004],同时减少了急性肾损伤的发生率和血液净化的治疗[OR=0.5,95%CI:0.32~0.78,P=0.003;OR=0.54,95%CI:0.32~0.90,P=0.03],而两组间的低血压及心律失常的发生率差异无统计学意义[OR=1.29,95%CI:0.83~1.99,P=0.26;OR=0.65,95%CI:0.32~1.35, P=0.25]. 结论 围手术期应用左西孟旦可以改善左心功能不全患者心脏手术的临床预后,减少并发症的发生.本研究纳入样本量较小,结论尚需更大规模高质量RCT证实.