大、中型听神经瘤术中面神经保护及其功能评价

目的探讨大、中型听神经瘤术中保护面神经的技术,并对解剖保留的面神经功能进行评价.方法168例听神经瘤患者手术时均在面神经监测下进行,全部采用枕下乙状窦后入路,显微外科切除肿瘤,肿瘤切除后对面神经功能进行评价.结果肿瘤全切除156例(93%);次全切除(大于90%)12例(7%).面神经解剖保留154例(92%),保留未成功14例(8%).面神经功能状态H-B分级Ⅰ、Ⅱ级89例(53%),Ⅲ、Ⅳ级57例(34%),Ⅴ、Ⅵ级22例(13%).术末刺激强度与面神经功能呈明显相关性,刺激强度越小,术后面神经功能越好;术末刺激强度在1～3V,面神经功能可达Ⅰ～Ⅱ级;刺激强度大于15V,术后面神经功能难以恢复.结论熟练的显微外科技术是面神经解剖和功能保留的关键.术中面神经监测可显著提高面神经解剖和功能保留率,并可评价面神经功能.