椎间孔脊柱内镜治疗腰椎椎体后缘离断

目的 探讨经皮椎间孔入路脊柱内镜治疗腰椎椎体后缘离断(PRAS)的临床疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2016年9月-2018年3月福建医科大学附属第一医院收治的32例腰椎PRAS患者临床资料,其中男20例,女12例;年龄20～47岁[(33.7±6.6)岁].均为单节段病变,损伤节段:L3/4 7例,L4/5 14例,L5/S1 11例.均采用经皮椎间孔脊柱内镜治疗.记录切口长度、手术时间、术中出血量、术中C形臂X线机透视次数及手术并发症,术后24h、3个月、12个月采用腰、腿痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)、改良MacNab标准评定疗效.结果 32例患者均获随访12 ～30个月,平均15.5个月.手术切口长度7～9.5 mm[(8.0±0.9)mmn];手术时间60～155 min[(80.5±13.2) min];术中出血量5～25 ml[(10.6±5.7)ml];透视次数5～25次[(9.4±3.4)次].患者术后8～12h下地行走,6周恢复正常工作及生活.1例患者术后出现感觉异常,经神经营养及理疗1周后恢复.术中无中转开放,无椎间隙感染、神经根损伤、硬脊膜撕裂等术后并发症.术后24h、3个月、12个月腰、腿痛VAS[腰痛(3.4±1.5)分、(1.8±1.1)分、(1.7±0.9)分,腿痛(1.8±1.0)分、(1.6±0.8)分、(1.4±0.6)分]和ODI[(26.8±9.7)％、(13.9±4.3)％、(12.8±2.8)％]较术前腰痛VAS(7.3±2.1)分、腿痛VAS(7.9±2.7)分、ODI (56.2±15.6)％明显改善(P＜0.05).术后12个月按改良MacNab标准评估疗效:优25例,良5例,可2例,优良率为94％.结论 经椎间孔脊柱内镜治疗腰椎PRAS疗效满意,具有手术切口小、并发症少、有效缓解疼痛、功能恢复快等优点.