自动勾画软件在食管癌中的应用

目的 评估自动勾画软件勾画胸部肿瘤食管癌重要危及器官(OAR)轮廓的几何学及剂量学精度,探讨自动勾画方式应用于食管癌的可行性.方法 选择10例食管癌患者作为研究对象,采用单模板及多模板两种方式对目标CT图像行基于图像配准的相应OAR自动勾画.采用Wilcoxon符号秩和检验比较两种勾画方式与手工勾画的几何学一致性,包括体积差异(ΔV)、 形状一致性(DSC)及位置差异指标(Δx、 Δy、 Δz),并分析形状一致性与体积大小之间的相关性.运用Friedman检验,比较所勾画OAR的剂量分布情况,综合评估自动勾画方式应用于临床的可行性.结果 单模板和多模板两种自动勾画方式得到的总体OAR的平均DSC值分别为0.82±0.17和0.92±0.05,且两组差异具有统计学意义(Z=-2.803～-2.497,P<0.05).自动勾画方式的形状一致性与OAR体积大小具有正相关性,对体积较小的脊髓,单模板的几何学精度欠佳.多模板勾画的OAR在3个方向上的平均位置偏差在0.5 cm以内,均小于单模板.手工、 单模板和多模板的主要剂量指标:全肺V20分别为23.2％、22.4％、22.1％;Dmean分别(11.3±4.0)、(11.1±4.5)和(11.0±4.3)Gy.脊髓Dmax分别为(40.3±4.8)、(38.2±6.7)和(39.4±5.3)Gy.心脏V30分别为16.0％、15.8％和15.5％.3者的剂量分布差异无统计学意义(P>0.05),且各项剂量学指标均符合临床对食管癌OAR的剂量限制要求.结论 自动勾画软件对于食管癌患者的OAR能够达到满意的勾画精度,其中多模板勾画方式优于单模板,更适用于临床.