MRI探讨颈内动脉易损斑块成分及形态变化

目的探讨颈内动脉易损斑块成分及形态变化特点,指导临床制定个体化干预方案。方法回顾性搜集2008年3月至2014年7月,因颈内动脉斑块复查高分辨率多对比度MRI的高血压患者临床资料和2次检查的影像资料。以单侧易损斑块为独立样本,共纳入47例。纳入标准:患者符合原发性高血压诊断标准;首次检查斑块主体位于颈内动脉起始处,含有斑块内出血(IPH)或者纤维帽薄或破裂,斑块最大厚度≥1.5 mm;2次检查间隔时间≥0.5年。排除颈动脉闭塞及颈动脉手术患者。采用配对样本t检验比较斑块形态前后变化差异,包括斑块最大厚度、该层面斑块最大面积和斑块处血管横截面积(CSVA)。结果 47例患者MRI检查间隔时间为1.83(1.59,1.99)年,11例首次检查没发现IPH斑块,复查时1例发生IPH(检查间隔时间2.16年);36例首次检查有IPH斑块,复查时1例发生新的出血(检查间隔时间1.42年)。47例易损斑块最大厚度由(3.94±1.44)mm增加到(4.24±1.68)mm,差异有统计学意义(t=2.30,P<0.05),年均增加5.14%(-3.83,11.34)%;斑块最大面积由(49.19±21.15)mm 2 增加到(56.03±24.91)mm 2 ,差异有统计学意义(t=3.87,P<0.01),年均增加6.67%(-2.26,19.60)%;CSVA由(66.22±27.51)mm 2 增加到(73.68±31.47)mm 2 ,差异有统计学意义(t=4.08,P<0.01),年均增加5.18%(-1.63,12.34)%。结论高血压患者颈内动脉易损斑块成分及负荷进展较快,并容易发生血管外向重构,应当合理制定干预方案,定期复查MRI。