口服与静脉注射泼尼松龙对胆道闭锁患儿术后疗效的影响

目的 探讨口服与静脉注射泼尼松龙对胆道闭锁术后患儿治疗效果的影响.方法 将2012年1至12月入院的49例胆道闭锁患儿按随机数字表法分为A、B2组,术后第5天予不同给药途径的泼尼松龙抗炎治疗(其他治疗方案相同,包括静脉滴注头孢哌酮2周,保肝利胆等治疗),A组为口服泼尼松龙组,B组为静脉用泼尼松龙组,起始剂量皆为4 mg/(kg·d),每3日剂量减半,直至完成1 mg/(kg·d)后,2组皆改为口服用药1 mg/(kg·d),维持3个月后逐渐停药.统计2组总胆红素(TBIL)值、早期胆管炎发生率(6个月内)和2年生存率.结果 术前A、B2组手术年龄分别为(98 ±33)d、(105±36)d,TBIL分别为(158.36 ±55.22) μmol/L、(160.11 ±43.12) μmol/L,2组比较差异均无统计学意义(t=-0.663、-0.123,P均＞0.05).A组术后前2个月TBIL高于B组[A组术后1个月TBIL四分位数P25、P50、P25分别为105 μmol/L、152 μmol/L、236 μmol/L,术后2个月分别为67 μmol/L、103 μmol/L、144 μmol/L,B组术后1个月分别为40μmol/L、74 μmol/L、99μmol/L,术后2个月分别为39 μmol/L、64 μmol/L、196 μmol/L](P均＜0.05);术后1、2个月胆管炎发生率A组(56.0％,60.0％)高于B组(25.0％,29.2％)(x2=4.871、4.705,P均＜0.05);术后3～6个月A、B2组TBIL和胆管炎发生率比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);A、B组2年生存率分别为44.0％、47.7％,差异无统计学意义(x2=1.007,P＞0.05).结论 静脉注射泼尼松龙较口服更有利于早期、快速清除黄疸,降低早期胆管炎发生率,但对生存率没有影响.