三维打印技术在颏部宽大及下颌角肥大截骨整复术中的应用

目的 探讨运用计算机辅助设计(CAD)与三维打印技术(3DP)在颏部宽大及下颌角肥大综合智能化截骨整复术中的应用.方法 收治颏部宽大及下颌角肥大患者16例,术前运用计算机辅助设计,头面部三维重建及下颌神经管重建,颏部和下颌综合智能化截骨线设计,智能化模拟颏部和下颌角截骨手术,三维打印颏部和下颌角手术截骨导板完成截骨手术,颏部截骨块钢板内固定.术前、手术模拟和术后分别测量患者两侧下颌角角度(Co-Go-Me)、下颌升支高度(Co-Go)、下颌体部长度(Go-Me)、面下宽(Go-Go')、颏结节宽度(Ge-Ge')、面高(N-Me).比较分析患者术前、手术模拟和术后两侧Co-Go-Me、Co-Go/Go-Me、Go-Go'/N-Me、Ge-Ge'/N-Me.结果 患者术后下颌骨两侧几乎完全对称,均对自己面型满意,完全达到术前设计要求,所有患者术后均未发生感染、神经损伤等并发症.患者术前左右侧下颌角度数分别显著低于术后左右侧下颌角度数(t=2.890、2.886,P＜0.05),下颌角模拟度数术前左右侧与术后左右侧比较差异无统计学意义(t=0.200、0.201,P＞0.05),下颌角度数术后左右接近平均值(123.9±3.0)°,即貌美下颌角度数;患者术前左右侧Co-Go/Go-Me分别显著高于术后左右侧Co-Go/Go-Me(t=3.607、2.860,P＜0.05),左右侧模拟Co-Go/Go-Me术前与术后比较分别差异无统计学意义(t=0.067、0.069,P＞0.05),下颌骨体部长度和升支高度之比在术后左右两侧均接近2:1;患者术前Go-Go'/N-Me显著高于术后Go-Go'/N-Me(t =3.102,P＜0.05),术前模拟Go-Go'/N-Me与术后Go-Go'/N-Me比较差异无统计学意义(t=2.011,P＞0.05);术前Ge-Ge'/N-Me显著高于术后Ge-Ge'/N-Me(t=3.010,P＜0.05),术前模拟Ge-Ge'/N-Me与术后Ge-Ge'/N-Me比较差异无统计学意义(t=2.010,P＞0.05).结论 计算机辅助设计与三维打印技术在颏部宽大及下颌角肥大综合智能化截骨整复术中的应用,可显著提高手术的精准度、降低手术难度,提高美容效果,减少感染、损伤重要神经血管等并发症的发生.