前交叉韧带假体断裂的MRI征象分析

目的：总结前交叉韧带（ACL）假体断裂的MRI表现、急性断裂和慢性断裂的MRI征象差异，并与其他常用物理检查对ACL假体断裂的诊断能力进行比较。方法回顾性分析43例（44个膝关节）经关节镜检查证实的ACL假体断裂的膝关节MRI图像，包括40个完全断裂和4个部分断裂。其中，急性假体断裂18个、慢性假体断裂26个。依据传统ACL断裂的MRI诊断标准，将ACL假体断裂的MRI表现分为直接征象和间接征象。利用精确概率法比较各种直接征象和间接征象在急性假体断裂和慢性假体断裂中出现率的差异，利用χ2检验比较MRI与物理检查对ACL假体断裂的诊断准确性。结果 ACL假体断裂的MRI直接征象包括ACL假体不连续13个、ACL假体肿胀增粗12个、ACL假体走行异常6个、ACL假体消失5个、ACL假体萎缩细小3个；间接征象包括“对吻性”骨挫伤4个、后交叉韧带松弛3个、胫骨前移2个、股骨外侧髁骨挫伤1个、胫骨平台后部骨挫伤1个。急性ACL假体断裂和慢性ACL假体断裂对比，上述各征象的出现比例差异均无统计学意义（P值均>0.05）。MRI、Lachman试验和前抽屉试验的诊断准确性分别为87.5%（35/40）、95.0%（38/40）和95.0%（38/40），均明显高于轴移试验（42.5%，17/40），且差异有统计学意义（χ2=17.80，P<0.0083）。结论 MRI为ACL假体断裂的敏感检查手段，直接征象为诊断ACL假体断裂的主要证据，但各MRI征象均不能区分急性和慢性断裂；MRI、Lachman试验和前抽屉试验的诊断准确性差异无统计学意义，但三者均高于轴移实验。