Transition vers l’accès radial pour l’embolisation d’anévrisme cérébral

Objet Demontrer la faisabilite et la securite de la transition vers l’acces radial pour l’embolisation d’anevrismes cerebraux rompus et non rompus. Materiel et methodes Etude retrospective d’une base de donnees prospective sur les embolisations d’anevrysmes cerebraux. Entre avril et decembre 2018, l’acces radial a ete envisage pour tous les patients adresses a notre etablissement pour une embolisation d’anevrisme cerebral. Le succes technique etait defini comme l’insertion de l’introducteur a valve dans l’artere radiale et l’achevement de l’intervention sans crossover pour un acces femoral conventionnel. Le critere d’evaluation principal concernant la securite etait l’incidence de l’occlusion de l’artere radiale pendant l’hospitalisation et 30 jours apres l’intervention. Les criteres d’evaluation secondaires comprenaient les complications peroperatoires et les complications neurologiques a la sortie et dans les 30 jours suivants l’embolisation. Resultats Soixante et onze patients atteints d’un anevrisme cerebral ont beneficie de 73 procedures d’embolisation dans notre etablissement pendant cette periode. La voie d’acces de premiere intention etait l’artere radiale chez 62 patients (87,3 %) et l’artere femorale chez 9 (12,6 %). Trente-quatre embolisations ont ete realisees par coiling simple, 22 avec une technique de balloon assisted coiling, 6 avec une technique de stent assisted coiling et 2 avec un flow diverter. Un crossover vers l’artere femorale a ete necessaire chez 2 patients (3,1 %). Quatre patients ont developpe des thrombis induits par les coils necessitant des injections intra-arterielles de tirofiban ; sans retentissement clinique. Dans un cas, l’anevrisme s’est rompu pendant l’embolisation mais n’a pas eu d’impact clinique. Aucun cas d’occlusion de l’artere radiale ou d’ischemie de la main n’a ete observe. Conclusion Une transition vers l’acces radial pour l’embolisation d’anevrisme cerebral est realisable et n’augmente pas les risques associes a la procedure.